Гиперандрогения: что это такое?

Гиперандрогения у женщин: что это такое? В организме женщины функционируют множество органов эндокринной системы. Органы, секретирующие гормоны, могут подвергаться дисфункции, поэтому в организме может происходить гормональный дисбаланс. В женской репродуктивной системе одну из важных ролей играют половые гормоны. Однако, не только женские половые гормоны производит регуляцию овариально-менструального цикла женщины, но также и мужские половые стероиды, благодаря которым происходит формирование женский гормонов, эстрогенов.

Гиперандрогения – диагноз?

Повышенное содержание андрогенов – это состояние, а не диагноз. Это следствие множества патологических состояний, которые могут быть, как связаны с репродуктивной системой, так и быть соматически обусловленными.

Повышенное содержание андрогенов у женщины влечет за собой на большое количество патологических изменений, начиная от нарушений репродуктивной функции, заканчивая депрессивными расстройствами вследствие кардинальных изменений во внешности представительницы прекрасного пола.

Синдром гиперандрогении разделяется на яичниковую, надпочечниковую, а также смешанную форму.

Данное состояние не является болезнью, а лишь частью патологических состояний, влекущих за собой повышенное содержание мужских половых гормонов.

Под одним симптомом в виде идентификации высоких показателей мужских половых гормонов скрывается большое количество патологических изменений в организме женщины, заболеваний органов и систем.

Гиперандрогения возникают в результате нарушение гипоталамо-гипофизарных взаимоотношений, новообразований данных областей головного мозга.

Количество пролактина может вести к кистозному превращению яичников и гиперандрогении.

Гиперандрогения яичниковая. Наиболее распространенным источником гиперандрогении могут являться яичники. Могут образовываться склерокистозное варианты их этиологии, которые возникают при синдроме поликистозных яичников. Это может быть последствием повышенного содержания инсулина, инсулинорезистентности, в результате чего происходит активное выделение андрогенов в яичнике. Слабовыраженная гиперандрогения яичникового генеза может быть в начальных стадиях этого заболевания.

Яичники - это гормонально активные органы, именно поэтому они подвержены образованию разнообразных кист, опухолевидных образований. Среди таких вариантов является образование гормонально активных опухолей, продуцирующих андрогены.

Надпочечниковая гиперандрогения: что это у женщин? Надпочечниковые формы развития гиперандрогении развиваются в результате гиперплазии коры надпочечников, синдрома Иценко-Кушинга.

Адреногенитальный синдром – также патологическое состояние, которое характеризуется гиперпродукцией мужских половых гормонов. Характеризуется данная нозология избыточным количеством мужских половых гормонов, в особенности данным патогенетическим вариантом характеризуется вирильная форма. Гиперандрогения у девочек в большинстве случаев выявляется по причине адреногенитального синдрома.

Синдром гиперандрогении у женщин может наблюдаться при возникновении транспортной формы количественного избытка андрогенов. В основе данной формы патологического состояния лежит недостаточность транспортного белка, который связывает половые стероиды. Этот белок инактивирует активные формы андрогенов, соответственно при его недостаточности возникает относительная гиперандрогения.

Гиперандрогения смешанного генеза возникает на фоне сочетания нескольких патогенетических вариантов повышенного содержания адрогенов.

Конечно же, встречаются и ятрогенные формы гиперандрогении, когда виновниками повышенного содержания мужских половых гормонов являются принимаемые препараты с выраженной андрогенной активностью.

Какой бы ни была этиологическая основа гиперандрогении, симптоматика данного состояния является схожей в различной степени интенсивности проявления. Могут возникать: повышенный рост волос на лице женщины, а именно над верхней губой, на подбородке, области груди, живота и даже в области спины. Вмешательство в гормональный баланс неизменно ведет к дисфункции овариально-менструального цикла в ее разнообразных проявлениях. Довольно частой формой нарушений репродуктивной функции при гиперандрогении является бесплодие. Причиной такому процессу в организме женщины является отсутствие овуляции, то есть выхода яйцеклетки из фолликула. Это делает невозможным зачатие – встречу ооцита со сперматозоидом.

Гиперандрогения: отзывы.

Как видно из вышеуказанного, синдром повышенного содержания андрогенов в организме у женщины могут быть связаны с совершенно разносторонними проблемами органов и систем человека. При таком состоянии главной целью специалистов является идентификация источника выработки мужских половых гормонов в избыточном количестве. Именно после идентификации источника и причины гиперандрогении можно говорить о вариантах коррекции.

При грамотном подборе терапии признаки гиперандрогении могут нивелироваться с нормализацией качества жизни представительниц прекрасного пола.

Гиперандрогения: код по мкб-10

Как было отмечено, гиперандрогения не является отдельным диагнозом, который бы обобщал все случаи выявления повышенного количества андрогенов.

Гиперандрогения яичникового генеза будет шифроваться, как Е28.1 в международной классификации болезней.

Повышенные андрогены, спровоцированные синдромом поликистозных яичников, имеют код Е28.2.

Адреногенитальный синдром относиться к подгруппе Е 25, в которую входят различные формы (врожденный адреногенитальный синдром, идиопатические и неуточненные нарушения).

Гиперандрогения у женщин: причины, симптомы, лечение.

Гиперандрогения: причины повышенного уровня гормонов. Гиперандрогения может быть вызвана различными патологическими состояниями, связанными с проблемами как головного мозга, эндокринных желез, соматической патологией, так и с проблемами яичников.

Среди них можно выделить:

• Дисфункция-гипоталамо гипофизарных связей;
• Пролактиномы – наличие опухоли головного мозга, усиливающего секрецию пролактина;
• Болезнь Иценко-Кушинга, которая характеризуется новообразованием гипофиза, усиливающим секрецию адренокортикотропного гормона;

• Опухоли яичников, которые являются гормонально активными. То есть новообразования, которые выделяют мужские половые гормоны и за этот счет у женщины выявляется синдром гиперандрогении.
• Адреногенитальный синдром, который является врожденной патологией коры надпочечников и характеризуется гиперпродукцией мужских половых гормонов.
• Синдром поликистозных яичников, который имеет полиэтиологическую основу, однако, имеющий ярко выраженную симптоматику вследствие повышенного уровня мужских половых стероидов.

Гиперандрогения: симптомы у женщин

Повышенное содержание андрогенов в организме женщины, несмотря на полиэтиологичность его причин, имеет ряд клинических симптомов, характеризующее данное состояние.

К ним относятся:

• Повышенное оволосение кожи лица, грудной клетки, спины;
• Увеличение жирности кожи, волос;
• Появление угревой сыпи на лице (акне);
• Снижение либидо;
• Нарушения овариально-менструального цикла в виде удлинения цикла;
• Бесплодие по причине отсутствия овуляции (ановуляторный цикл);
• Ожирение с распределением жировой ткани по мужскому типу.

Гиперандрогения у женщин: лечение

Лечение гиперандрогении должно осуществляться на основе грамотной диагностики причин возникновения такой патологии. Ведь терапия состояний, которые могли вызвать гиперандрогению, довольно различна.

С целью коррекции гормонального фона зачастую назначается терапия эстроген-гестагенными препараты, которые имеют выраженное антиандрогенное действие. В результате воздействия данных препаратов происходит выравнивание гормонального фона, снижается гонадотропная стимуляция яичников. Последние же выключаются из работы и условно «отдыхают». Также происходит блокирование андрогенных рецепторов. В силу вышеуказанных эффектов уровень стероидов мужской природы снижается и клиническая симптоматика, выражающаяся в проявлении гирсутного синдрома, снижения либидо и другие.

Адреногенитальный синдром лечиться терапией с применением глюкокортикоидов. При врожденной форме проводятся реконструктивные оперативные вмешательства на наружных половых органах.

Гиперандрогения: лечение при новообразованиях.

При новообразованиях гипофиза, яичников, имеющие гормональную активность, предлагается хирургическое лечение.

К проблеме гиперандрогении необходимо находить комплексный подход в виде привлечения смежных специалистов для проведения целенаправленной дифференциальной диагностики состояния, вызвавшего такое нарушение гормонального фона.

Гиперандрогения и планирование беременности

Повышенный уровень андрогенов в организме женщины, несомненно, будет оказывать непосредственное влияние на ее фертильность, то есть способность женского организму к зачатию и вынашиванию. Гиперандрогения способствует появлению ановуляции, то есть отсутствия выхода ооцита из фолликула. Соответственно, и беременности быть не может при таком гормональном фоне.При органических поражениях, новообразованиях, вызвавших такой синдром, показано оперативное лечение с последующей коррекцией гормонального фона.

При гиперпродукции андрогенов при СПКЯ важными звеньями в получении беременности являются: снижение веса, нормализация гормонального фона посредствам назначения комбинированных оральных контрацептивов. После их отмены синдром суперовуляции позволит получить желанную беременность. Либо же необходимо применение медикаментозных средств ее стимуляции (кломифен, гонадотропины)или хирургических методов (клиновидная резекция, дриллинг яичников).

При отсутствии эффекта от таковой терапии возможно применение методик вспомогательных репродуктивных технологий в виде экстракорпорального оплодотворения.

Гиперандрогения при беременности

При угрозе прерывания беременности, угрозе преждевременных родов рекомендуется сдача анализов крови на уровень прогестерона, а также фракций андрогенов (ДГАЭС). При повышенных значениях последнего показателя женщине показано назначение глюкокортикоидов. Дозировка препаратов зависит от клинической ситуации и подбирается индивидуально.

Видео : Гиперандрогения у женщин