Добрый день. Я обращаюсь к вам за консультацией

23.12.2018/Аноним

Добрый день. Я обращаюсь к вам за консультацией не потому, что боюсь либо не хочу идти к врачу, а из-за того, что имею очень напряженный рабочий график, выбиваться из которого по пустякам я просто не могу. Хочу спросить у вас о своем состоянии, а уж потом, если вы скажете, что мне стоит лечиться, я, конечно же, пойду к специалисту.

Все дело в том, что я никогда не имела каких-либо проблем по гинекологии. И месячные ходят регулярно, и забеременела я без каких-либо проблем. Однако, рожала я не сама, а при помощи операции кесарево сечение. Почему так случилось, как рассказали, врачи, что ребенок был слишком крупный и не смог пройти через мой таз. Хотя все 10 часов в родах я добросовестно пробыла. Почувствовала все, так сказать, прелести этого природного процесса.

Меня прооперировали, и три года я себя чувствовала прекрасно. Потом понемногу у меня начали появляться боли о время месячных. При чем, такой интенсивности, что иногда я просто пропускаю работу, а как вы поняли для меня это что-то из ряда вон выходящее. Еще одним нюансом, которого раньше у меня никогда не было, являются странные длительно мажущие выделения из половых путей какого-то темного цвета. Вот уже четыре месяца, как я наблюдаю у себя эту картину и не знаю, что мне делать. Может вы посоветуете пропить какие-то препараты, а уже потом пойти к врачу?

Шушкова Александра Григорьевна
Шушкова Александра Григорьевна Врач гинеколог-репродуктолог, д.м.н. Опыт работы 25 лет
Ответ для Аноним

Добрый день. Конечно же, это похвально, что вы не запускаете свое здоровье и обращаетесь сразу же при возникновении каких-либо жалоб за помощью.

Сразу же стоит сказать, что рекомендовать прием каких-либо препаратов, как с нашей подачи, так и по советам друзей, родственников или форумчан мы не можем. Почему? Банально потому, что у вас не установлен диагноз. А такие эксперименты со своим здоровьем без комплексной диагностики не могут быть рекомендованы грамотными специалистами.

Клиническую картину, которую вы описываете, очень напоминает такое патологическое состояние, как эндометриоз.

Так как вы описываете ситуацию, в которой симптоматика начала проявляться после проведения оперативного родоразрешения, то можно предположить именно этот факт в качестве этиопатогенеза развития такого состояния.

Что же это такое?

Эндометриоз – это состояние, которое характеризуется неправильной локализацией ткани эндометрия, ткани, выстилающей внутреннюю поверхность женского репродуктивного органа. Именно в матке и только лишь там должен располагаться эндометрий. При его распространении за границы внутренней оболочки матки стоит уже говорить об эндометриозе.

Эндометриоидные гетеротопии могут располагаться в миометрии (мышечном слое матки), такое состояние называется аденомиозом. Также такие гетеротопии могут локализоваться на поверхности яичников, брюшины, труб матки, кишечника.

Данное состояние как раз и проявляется в виде «шоколадных», темно-коричневых выделений, которые могут появляться как перед началом менструации, так и после нее.

Болевой синдром также является одним из основных клинических проявлений данной патологии. Что же именно дает такую симптоматику?

Так как эндометриоидные гетеротопии располагаются в том числе и в брюшной полости, и на поверхности внутренних органов, то локализация боли имеет те координаты, где и расположены очаги. Эндометриоидная ткань ведет себя точно также, как и эндометрий, и является зависимо от фаз овариально-менструального цикла. что происходит в матке, тоже и происходит данных очагах. Мы имеем в виду менструации. Да-да, данная ткань может кровоточить, что и вызывает столь болезненные ощущения у представительниц прекрасного пола. Боли могут доходит до предельных отметок по интенсивности и быть похожи на клинику острого живота.

Как можно подтвердить данный диагноз?

Диагностически такая патология может быть предварительно установлена после проведения ультразвукового исследования. Однако, такой диагноз еще не может иметь название клинического, то есть окончательного. Точный диагноз можно установить только после лапароскопии, визуализации эндометриоидных гетеротопий, а также после проведения гистологического исследования этих образований. После получения результатов патогистологического исследования можно говорить о выставленном диагнозе.

Что делать?

При установке диагноза эндометриоза для выработки тактики дальнейшего ведения пациентки должен быть оценен объем данных очагов. Если это мелкие гетеротопии, незначительных размеров кисты, то такая ситуация может наблюдаться при одновременном применении гормональных препаратов.

Опасность таких эндометриоидных кист яичников в том, что они могут достигать довольно больших объемов, которые никак кроме операции вылечить нельзя.

Весь смысл эндометриоза в том, что эта патология будет пожизненно у женщины. Даже после оперативного лечения такая патология нуждается в гормональной коррекции. Если ее не проводить, то кисты будут расти вплоть до бесконечности, которые оперировать можно также несколько раз в год.

Среди препаратов, использующихся в схемах терапии эндометриоза, присутствуют те лекарственные препараты, которые обладают антиэстрогенным действием, то есть снижают содержание эстрогенов в крови женщины. Именно к таким относятся комбинированные оральные контрацептивы, препараты прогестерона, а также агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Последние представители фармакологической среды имеют наилучшее влияние на такую патологию. Однако, такие лекарственные средства имеют и довольно сильные побочные эффекты в виде моделирования гормонального фона на уровне климактерического периода жизни женщины. Принимая данные средства, стоит быть готовыми к приливам, потливости, дистоническим нарушениям, ухудшению качества волос, ногти и кожи. К наиболее значимым эффектам можно отнести остеопороз, который для молодого организма имеет крайне негативный эффект.

В любом случае необходимо идти в медицинское учреждение для проведения детального обследования и постановки верного диагноза.

Комментарии

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных