Метроррагия

Дисфункциональные маточные кровотечения это - это выделение крови из матки, которая выходит наружу посредством влагалища. Данное кровотечение не относится к овариально-менструальному циклу, также не имеет характеристик цикличности. Объем данных выделений может достаточно разниться: от скудных до довольно большого объёма.

Классификация метроррагий.

• Дисфункциональное маточное ювенильное кровотечение – это состояния, при котором возникает метроррагия у девочек до периода полового созревания ;
• Дисфункциональное маточное кровотечение репродуктивного периода – выделения из матки ациклического характера возникают у пациенток репродуктивного возраста;
• ДМК климактерического периода – соответственно, кровотечения, возникающие в период менопаузы.

Классификация относительно овуляции:

1. Овуляторные метроррагии, которые связаны с процессом выхода ооцита из фолликула;
2. Ановуляторные – несвязанные с самой овуляцией.

Причинами ювенильных метроррагии могут служить:

• Гормональный дисбаланс, который может быть связан как с воспалительными заболеваниями, так и сильнейшими психологическими и физическими нагрузками.
• Коагулопатические нарушения, тромбоцитопенические состояния, которые характеризуются снижением уровня тромбоцитов. Например, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
• Наличие образований на яичниках, таких как фолликулярные кисты, также может быть чревато формирование метроррагии.

В репродуктивном периоде метроррагии могут возникать по следующим причинам:

• дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного возраста могут быть причиной наличия гормонального дисбаланса вследствие нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы, функционирование яичников, щитовидной железы и надпочечников.
• Новообразования яичников, которые могут иметь гормонально продуцирующих характер.
• Приём лекарственных препаратов, в том числе гепарина, аспирина, могут возникать межменструальные кровотечения при приеме противозачаточных.
• Объемное образование шейки матки, а также самого репродуктивного органа.
• Гиперпластические процессы в виде гиперплазии эндометрия, полипов эндометрия.
• Эндометриоз тела матки в виде аденомиоза также может давать соответствующие клиническую симптоматику.
• Воспаление внутреннего слоя матки, эндометрия, в виде эндометрита, может быть также провоцирующим фактором для возникновения кровотечений.

НМЦ по типу метроррагии и беременность

Метроррагии, которые возникают во время беременности, являются довольно настораживающим фактом и требуют немедленной госпитализации женщины для выявления причин таких выделений, а также копирования данных состояний. Во время беременности метроррагия могут возникать в случаях:

• Угроза прерывания беременности по причине отслойки хориона, в некоторых случаях с формированием ретрохориальных гематом;
• Прерывания беременности в виде самоаборта;
• Замершей беременности – беременности. Которая в силу различных причин самостоятельно прекратила свое развитие;
• Эктопической беременности;
• Угрозы преждевременных родов;
• Отслойка низко либо нормально расположенной плаценты;
• Предлежание плаценты в виде центрального, бокового либо краевого вариантов;
• Гипотонические и атонические послеродовые кровотечения;
• Разрывы и травмы репродуктивных органов в процессе родов;
• Задержка частей последа;
• Ситуация выворота матки;
• ДВС синдром – синдром диссеменированного сосудистого свертывания, который характеризуется фазой гиперкоагуляции, молниеносно переходящей в фазу гипокоагуляции.

Симптомы метроррагии

Конечно же, основным симптомом метроррагии является выделение крови из матки через влагалище.

Боли внизу живота тянущего, колющего характера.

Наличие метроррагий – это уже неблагоприятный симптом, который должен подтолкнуть женщину, либо родителей девочек к обращению за медицинской помощью к акушеру-гинекологу.

Ведь некоторые кровотечения имеют довольно скудный объем и по большому счету могут не приносить дискомфортных ощущений. Однако, некоторые кровотечения могут обернуться для женщин опасностью для жизни пациентки.

Мкб

Помимо вышеуказанного разделения дисфункциональных кровотечений относительно периодов жизни женщины, выделяют еще классификацию в соответствии с международной классификацией болезней.

Данная классификация систематизирует все патологические состояния в разнообразные рубрики для шифровки заболеваний на всем докторам понятном медицинском языке для сохранения врачебной тайны, понимания врачами всего мира патологического состояния, которым страдает пациент, а также для контроля заболеваемости и учета патологических состояний.

Данная патология относится к классу N93, которая носит название иные кровотечения из женского репродуктивного органа (матки), а также влагалища.

Дисфункциональные маточные кровотечения код по МКБ-10 имеют N93.8, к которым относятся функциональные и дисфункциональные нарушения в виде кровотечений из матки.

N93.9 - дисфункциональное маточное кровотечение (мкб-10), этиопатогенетические начала которого не уточнены.

Данные состояния могут быть проявлением совершенно разнообразных патологий. Которые могут нести действительно реальную угрозу для здоровья и жизни пациентки.

Дисфункциональные маточные кровотечения: клинические рекомендации

Межменструальные кровотечения причины имеют совершенно разносторонние (нарушение гипоталамо-гипофизарных взаимоотношений, инфекционно-воспалительные факторы, онкологическая патология). И главной задачей пациенток и врачей является своевременное обращение за медицинской помощью со стороны женщины, а также установление этиопатогенетического источника данных кровотечений. Ведь тактика лечения будет зависеть от причины таких процессов.

Дисфункциональное маточное кровотечение: лечение

Однако, есть первоочередные меры, которые необходимо предпринять при кровотечениях различной этиологии.

• Остановка маточного кровотечения. В современной гинекологической практике существуют как консервативные (гемостатические и гормональные препараты), так и хирургические инвазивные методы выполнения гемостаза. После проведения фракционно-диагностического выскабливания полученный материал должен в обязательном порядке подлежать гистологическому исследованию для исключения онкологической патологии.
• Назначение лекарственных средств, влияющих на повышение уровня гемоглобина, который снижается вследствие потери крови.
• Проведение более детального исследования для получения ответа на вопрос причины такого кровотечения.
• Нормализация гормонального фона женского организма. Для достижения данных целей зачастую назначаются гормональные оральные контрацептивы, которые искусственно создают гормональный фон, препятствующим скачкам уровней гормонов, а, соответственно, и кровотечениям.

Дисфункциональные маточные кровотечения в пременопаузальном периоде

Климактерический период – это время угасания всех репродуктивных функций. Климаксом считается состояние, которое характеризуется отсутствием менструаций в течении года и болеев возрасте после 45 лет.

Метроррагия в пременопаузе: причины

• Нарушения гормонального фона вследствие дисфункций гипоталамуса, гипофиза;
• Наличие гормонально активных новообразований яичников;
• Наличие злокачественных новообразований матки. Эта патология может быть представлена как раком эндометрия, так и раком шейки матки, который может кровить при половом акте.
• Коагулопатические состояния;
• Гиперпластические процессы эндометрия.

ДМК в пременопаузе: диагностика

При появлении кровянистых выделений в климактерическом периоде обязательным моментом, как для купирования кровотечения, так и с диагностической целью проводится фракционно-диагностическое выскабливание. Это позволяет не только остановить кровотечение, но и исследовать полученный материал на предмет онкологической патологии.

Также проводиться ультразвуковое исследование органов малого таза и органов брюшной полости, фиброгастроскопия, а при необходимости – магниторезонансная томография либо компьютерная томография.

Терапия ДМК в климактерическом периоде

Как указывалось выше, предпочтительной тактикой ведения таких пациенток является хирургический гемостаз в виде выскабливания полости матки и цервикального канала. При выявлении онкопатологии женщина направляется к онкологу-гинекологу, который на основании стадии процесса предлагает возможные варианты терапии.

При выявлении гормонально активных опухолей проводится их удаление

Главным в профилактике данного процесса является постоянные профилактические осмотры для раннего выявления патологического процесса с целью своевременного лечения выявленных состояний.

А при появлении кровянистых выделений – немедленное обращение за медицинской помощью.

Видео : Метроррагия: причины, симптомы, лечение, диагностика, выделения