Рекомендации по лечению функциональной гипоталамической аменореи

Когда молодая и физически активная женщина жалуется, что у нее прекратилась менструация, соблазн может заключаться в том, чтобы найти легкий ответ на эту проблему, но диагноз и лечение могут быть намного сложнее.

Тяжелые физические нагрузки, стресс, малое количество потребляемой пищи, диета с низким содержанием углеводов могут привести к метаболическим и гормональным проблемам, включая к функциональной гипоталамической аменореи (ФГА).

Но ФГА-это "диагноз исключения", который требует, чтобы врачи исключили другие причины, которые могут прерывать менструальный цикл, и требует разностороннего подхода в лечении заболевания. Необходимо убедиться, что нет анатомической или органической аномалии, которая вызывает аменорею: исключить беременность и состояния, которые могут остановить менструацию, включая доброкачественные опухоли в гипофизе и нарушения надпочечников.

Диагностические мифы

Вокруг менструального цикла и ФГА много мифов:

• Первый миф заключается в том, что нарушение менструального цикла часто встречается у девочек-подростков. В течение первого менархального года может быть какая-то нерегулярность, но после этого у подростка цикл налаживается. Если циклы подростка или женщины остановился или проходит только каждые два или три месяца - это может быть знак, что произошли сбои.
• Есть еще одно заблуждение, что ФГА возможно только у женщин с крайне недостаточным весом при чрезмерных физических нагрузках. Но ФГА может также произойти у женщин с нормальным весом, которая испытывает стресс.

Подходы к лечению функциональной гипоталамической аменореи

Причинами функциональной гипоталамической аменореи могут быть нарушение пищеварения вследствии неправильного питания, так и по причине соблюдения диет с низкоуглеводной, низкокалорийной пищей; стрессы и большие физические нагрузки. Терапия в данном случае должна исключить дефицит пищевой энергии. Необходимо менять образ жизни пациентки, снижая физические нагрузки и вводя в высококалорийную пищу.

Помимо правильного сбалансированного питания практически всегда требуется психологическая поддержка. Например спортсмены и танцоры склонны к отрицанию проблемы с питанием, что вызывает гормональный сбой в организме. Для них психологическая помощь крайне важна.

Если изменение рациона питания питание, снижение нагрузок и уменьшение стрессовых ситуаций невозможно или не помогает, прибегают к использованию краткосрочной трансдермальной терапии эстрогенами. Трансдермальный эстроген действует иначе, чем противозачаточная таблетка и более безопасно.

Другим агентом в лечении ФГА могут быть бисфосфонаты. Однако они применяются только для женщин в период постменопаузы. Для подростков и молодых женщин могут быть вредны. Бисфосфонаты имеют очень длительный период полураспада и замедляют рост скелета. Если женщина планирует беременность, то повышается риск костного оборота.

Источник:

1. https://endocrinenews.endocrine.org/no-easy-answers-new-hypothalamic-amenorrhea-treatment-guidelines/
2. https://www.endocrine.org/news-room/current-press-releases/endocrine-society-experts-issue-clinical-practice-guideline-on-hypothalamic-amenorrhea
3. https://link.springer.com/article/10.1007/s40618-014-0169-3